类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)早期侵犯双手、腕、足等小关节滑膜,后期可累及寰枢椎关节(atlantoaxialjoint,AAJ),使齿突韧带复合体松弛、关节软骨及齿突、椎体骨质破坏,导致寰枢关节脱位或炎性结节压迫颈髓。我科经口咽前路切除压迫延颈髓的AAJ-RA炎性结节1例,现报道如下:男,58岁。颈项疼痛、四肢麻木1年,加重伴四肢瘫、声音嘶哑1个月。类风湿病10年,类风湿性膝关节炎人工关节置换术后2年。查体:双侧髋关节活动受限,双手指间关节梭形肿胀,屈曲变形,声音嘶哑,咽反射减退,面部及上、下肢痛温觉减退,左上肢肌力Ⅱ级,其余肢体肌力0级,腹壁浅反射消失,膝腱反射因关节强直未引出,双侧巴宾斯基征阳性。实验室检查:血沉55mm/h,类风湿因子(+),抗核抗体各指标均阴性。X线摄片:髋关节骨质疏松,关节面毛糙骨质破坏,关节间隙消失。颅颈交界CT扫描并三维重建:双侧枕骨髁内缘、环椎侧块内缘、上缘及枢椎齿状突可见多发不规则囊样、锯齿样骨质破坏,部分边缘轻度硬化(图1)。MRI检查:颈椎寰齿关节处见等T1等T2信号肿块影,齿状突受肿块包绕侵蚀,肿块呈不均匀强化,延颈髓...
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